Infusiones para bajar la creatinina

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Este estudio describe la eficacia de la infusión continua de bumetanida en la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) grave asociada a una insuficiencia renal grave. La insuficiencia renal progresa a medida que avanza la ICC. Los fármacos inhibidores de la renina-angiotensina, que consisten en un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina y un bloqueador de los receptores de la angiotensina, son la principal estancia del tratamiento de la ICC. Estos fármacos agravan la insuficiencia renal, disminuyen la producción de orina, hacen que los pacientes se sobrecarguen de líquidos y tengan más dificultad para respirar, lo que justifica la hospitalización repetida para aliviar la dificultad respiratoria. La terapia diurética en forma de bolo ayuda, pero la infusión continua de terapia diurética en forma de furosemida o bumetanida durante 72-96 horas produce una diuresis masiva incluso en presencia de insuficiencia renal y produce un alivio sintomático de la disnea e incluso una mejora de la función renal. A tal efecto, se ilustra aquí un paciente. La infusión continua de bumetanida ofrece un alivio sintomático y una rehabilitación activa que no proporciona ninguna otra terapia tras el final del tratamiento de infusión.

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Fig. 1Diseño experimental. Se indican las infusiones a través de cada catéter durante cada período experimental. Ambos pedículos renales se sujetaron atraumáticamente durante el período de isquemia de 40 minutos. En el estudio inicial, la dosis de citrato trisódico administrada antes de la isquemia durante 60 min y durante los primeros 45 min de reperfusión fue de 0,3, 0,6 o 1,0 mmol/kg/h a razón de 5 ml/kg/h. En los grupos normóxico y de control de I/R, se infundió en su lugar solución de NaCl al 0,9% a las mismas tasas. En un estudio de seguimiento, se comparó el citrato trisódico de 1,0 mmol/kg/h con el NaCl de 3,0 mmol/kg/h administrado como solución al 3,5%. Las soluciones de gluconato de calcio se administraron a 2 ml/kg/h. [cruz negra], muestreo de sangre, [cruz blanca], muestreo de orina. La presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la temperatura corporal central y la saturación de oxígeno periférica se controlaron continuamente durante todo el experimentoImagen a tamaño completo

El citrato para todos los grupos en los que se utilizó se administró durante 60 min antes del clamp y durante los primeros 45 min de reperfusión. La dosis de citrato estudiada se basó en el uso de la dosis media para los pacientes del Hospital Universitario de Essen que reciben alrededor de 0,6 mmol/kg/h de citrato para la anticoagulación durante la terapia de sustitución renal continua [10]. Dado que la cantidad de citrato que se elimina en la hemodiálisis veno-venosa continua es de hasta un 50%, la cantidad de citrato que llega a la circulación de los pacientes es muy probablemente de sólo unos 0,3 mmol/kg/h. El grupo de control isquémico y el grupo de control normóxico de ratas sometidas a todos los procedimientos quirúrgicos, excepto el pinzamiento de los pedículos renales, recibieron sólo solución de NaCl al 0,9% a una velocidad de 0,5 mmol/kg/h. Las soluciones de citrato se prepararon a partir de una solución estéril de citrato trisódico al 30% (pH 4,84) disponible para la anticoagulación regional en el Hospital Universitario de Essen (Farmacia, Hospital Universitario de Essen). La solución estéril de citrato trisódico al 30% se disolvió en agua bidestilada para obtener soluciones finales que contenían

efectos secundarios de la infusión renal

ResumenEl sulfato de magnesio puede utilizarse como fármaco coadyuvante durante el periodo perioperatorio y tiene múltiples beneficios. Pruebas recientes sugieren que la infusión perioperatoria de sulfato de magnesio puede reducir el riesgo de lesión renal aguda (LRA) postoperatoria. Se investigó la asociación entre la infusión intraoperatoria de sulfato de magnesio y la incidencia de LRA después de una cirugía abdominal laparoscópica mayor. Se analizaron retrospectivamente los registros médicos de pacientes adultos de 20 años o más que se sometieron a una cirugía abdominal laparoscópica mayor electiva (>2 horas) entre 2010 y 2016. Se investigó la asociación entre la infusión intraoperatoria de sulfato de magnesio y la incidencia de IRA postoperatoria hasta el día postoperatorio (POD) 3 mediante un análisis de regresión logística multivariable. Se incluyeron 3.828 pacientes en este análisis; 357 pacientes (9,3%) recibieron una infusión intraoperatoria de sulfato de magnesio y 186 pacientes (4,9%) desarrollaron IRA postoperatoria hasta el tercer día de operación. Un análisis de regresión logística multivariable mostró que la infusión de magnesio se asoció con una disminución significativa (63%) de la IRA postoperatoria (odds ratio, 0,37; intervalo de confianza del 95%, 0,14-0,94; p = 0,037). Nuestro estudio sugiere que la infusión intraoperatoria de sulfato de magnesio se asocia con un menor riesgo de IRA postoperatoria hasta el tercer día de tratamiento en los pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor laparoscópica. Deben realizarse estudios prospectivos bien diseñados para corroborar estos resultados.

diferencia entre infusión y diálisis

aDepartamento de Nefrología, Hospital Zhongshan, Universidad de Fudan, Shanghai, y bCentro Nacional de Investigación Clínica de Enfermedades Renales, Hospital Jinling, Facultad de Medicina de la Universidad de Nanjing, Nanjing, China; cDivisión de Nefrología e Hipertensión Departamento de Medicina, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN, USA

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